Las mujeres nos estamos medicando como si fuéramos hombres, y eso tiene consecuencias muy reales en nuestra salud: a esto lo llamamos morbilidad diferencial por sexo y género.
Morbilidad diferencial: por qué las mujeres seguimos tomando fármacos pensados para cuerpos masculinos.
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¿Qué es la morbilidad diferencial (y por qué debería importarte)?
La morbilidad diferencial se refiere a cómo algunas enfermedades y motivos de consulta aparecen, se manifiestan, se diagnostican y se tratan de forma distinta en mujeres y hombres, no solo por biología (sexo), sino también por género (roles, estereotipos, desigualdades). Las mujeres presentan, por ejemplo, más dolor crónico, más ansiedad y depresión, más diagnósticos de enfermedades autoinmunes y crónicas, mientras los hombres mueren más por causas externas o cardiovasculares a edades tempranas. .[revistamedica]
Esto significa que no enfermamos igual, no consultamos igual, no nos escuchan igual ni nos medican igual. Y, aun así, la medicina estándar sigue muchas veces basada en el “varón de unos 70 kg” como modelo universal. Traducido: muchas estamos tomando dosis, tratamientos o pautas construidas sobre un cuerpo que no es el nuestro. [scielo.isciii]
Es como intentar ponerse un zapato dos tallas más pequeño: te “sirve”, pero al final te hace daño.
En mi web https://vivirponiendoelcorazon.com/ ya señalo la importancia de mirar la salud de las mujeres con rigor, perspectiva de género y sentido del humor. Por ejemplo, cuando hablo de endometriosis o menopausia como realidades invisibilizadas que necesitan otra mirada.
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Un poco de historia: ¿cuándo nos sacaron de los ensayos clínicos?
Hasta mediados del siglo XX, en muchos estudios clínicos participaban mujeres, pero sin separar resultados por sexo ni analizar diferencias. A partir de los años 60, el escándalo de la talidomida (un fármaco para náuseas en el embarazo que causó miles de malformaciones congénitas) marcó un antes y un después. .[gammaknife.com]
En 1977, la FDA (agencia reguladora de medicamentos de EE. UU.) emitió una guía que recomendaba excluir a las mujeres en edad fértil de los ensayos de fases I y II, incluso aunque no estuvieran embarazadas o utilizaran anticoncepción, por miedo al posible daño fetal. Esta “protección” se tradujo en algo muy concreto: durante décadas, se investigaron dosis, seguridad y efectos secundarios principalmente en hombres adultos, y luego se extrapolaron a las mujeres como si fuéramos una versión reducida del varón estándar. [amiif]
Aunque en los años 90 empezaron a aprobarse normas para que hubiera más mujeres en los ensayos y se analizaran resultados por sexo, la inercia histórica sigue pesando, y aún hoy hay campos donde los datos específicos sobre mujeres son escasos o se publican de manera incompleta. [scielo.isciii]
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¿Qué pasa cuando las mujeres toman medicación “pensada” para hombres?
La consecuencia más directa es que muchas indicaciones, dosis y perfiles de efectos secundarios no están ajustados a las características específicas de los cuerpos de las mujeres (metabolismo, composición corporal, hormonas, ciclo, embarazo, menopausia, interacciones con anticonceptivos, etc.). [gammaknife.com]
Algunos ejemplos que se describen en la literatura:
- Diferencias en metabolización y eliminación:
- Las mujeres pueden metabolizar y eliminar ciertos fármacos más lentamente, lo que implica que, con la misma dosis, alcanzan concentraciones más altas y presentan más efectos adversos.[gammaknife.com]
- Efectos secundarios infravalorados:
- Hay fármacos donde se ha visto mayor frecuencia de reacciones adversas en mujeres, pero durante años esos datos no se analizaron ni comunicaron con detalle. .[scielo.isciii]
- Enfermedades “feminizadas” e “invisibles”:
- Trastornos como la fibromialgia, la migraña, la endometriosis o determinados dolores crónicos, muy frecuentes en mujeres, han recibido menos inversión en investigación y a menudo se han etiquetado como “psicológicos”. https://vivirponiendoelcorazon.com/category/educacion-afectivo-sexual/
- Cardiología con sesgo de género:
- Los síntomas del infarto en mujeres pueden ser más sutiles (cansancio, dolor en mandíbula, malestar difuso), y el modelo clásico “dolor opresivo en el pecho” —basado en estudios con hombres— hace que se infradiagnostiquen y se tarden más en tratar.[revistamedica]
En resumen: nos dan medicación como si fuéramos hombres, pero luego se nos juzga cuando “no respondemos bien”, “somos más sensibles” o “nos quejamos mucho”. El problema no es que las mujeres seamos complicadas; es que el sistema lleva décadas siendo demasiado simplista. [revistamedica]
En Vivir Poniendo el Corazón ya señalo estas desigualdades cuando hablo de enfermedades invisibles como la endometriosis [vivirponiendoelcorazon-1] o violencias como la ablación genital femenina [vivirponiendoelcorazon-2] , que rara vez ocupan portadas pero tienen un impacto brutal en la salud de millones de mujeres.
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Concienciación: ponerle gafas violeta a la salud
La morbilidad diferencial no es una curiosidad académica, sino una herramienta para entender por qué las mujeres enferman y se medican de manera distinta. Si no incorporamos el género como categoría de análisis, corremos el riesgo de patologizar a las mujeres (“somatizan”, “es ansiedad”) o de infradiagnosticarlas.
La concienciación es clave a varios niveles:
- Profesionales de la salud:
- Formación en perspectiva de género para interpretar síntomas, pruebas y tratamientos sin sesgos.[semfyc]
- Revisar protocolos y guías clínicas buscando dónde se ha tomado el “varón estándar” como norma.[scielo.isciii]
- Mujeres y otras personas leídas como mujeres:
- Saber que tu cuerpo es distinto no es una desventaja, sino un dato clínico relevante que te da derecho a preguntar, cuestionar y buscar segundas opiniones.
- Sistema sanitario y políticas públicas:
- Incluir el análisis de morbilidad diferencial en registros, estadísticas y estrategias de salud, para que las desigualdades no queden diluidas en medias que no representan a nadie.
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¿Qué deberíamos cambiar (además de la dosis)?
Algunas líneas de acción que se plantean desde la medicina con perspectiva de género son:
- Investigación:
- Asegurar la inclusión equilibrada de mujeres en todas las fases de los ensayos clínicos y analizar siempre los datos por sexo y género.[amiif]
- Financiar estudios específicos sobre enfermedades que afectan mayoritariamente a mujeres o que se presentan de forma distinta según el sexo.[revistamedica]
- Regulación y guías:
- Exigir a la industria farmacéutica que informe de forma clara sobre diferencias de eficacia y seguridad entre mujeres y hombres.[scielo.isciii]
- Actualizar protocolos para ajustar dosis, pautas y cribados teniendo en cuenta la morbilidad diferencial.caib+1
- Formación profesional:
- Incorporar contenidos de salud y género de forma transversal en las carreras sanitarias y en la formación continuada.[semfyc]
- Empoderamiento ciudadano:
- Promover recursos divulgativos accesibles (como tu propio blog y proyectos como RedCAPS y la revista “Mujeres y Salud”) para que cualquier persona pueda entender mejor lo que le pasa y defender sus derechos.vivirponiendoelcorazon+1
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Conclusión: medicarnos con ciencia, corazón… y perspectiva de género
No es que las mujeres “nos quejemos de todo”, sino que llevamos décadas recibiendo diagnósticos, tratamientos y medicaciones diseñadas para un modelo masculino que no se corresponde con nuestra realidad. La morbilidad diferencial nos recuerda que la salud no es neutral: está atravesada por el sexo, el género, la desigualdad y el poder.
La buena noticia es que ya existen redes, profesionales y espacios —como RedCAPS, la revista “Mujeres y Salud” y mi proyecto Vivir Poniendo el Corazón— que están cambiando esta narrativa con rigor, humor y compromiso social. Hacen falta más voces informadas, más preguntas incómodas en la consulta y más personas dispuestas a decir: “mi cuerpo no es un error de tu protocolo, es tu protocolo el que necesita actualización”.
Fuentes principales utilizadas
- XXIII Seminario de Autoformación RedCAPS ponencia de María Gil [RedCAPS]
- Portal “Morbilidad diferencial – Salud y Género” de la CAIB.[caib]
- Artículos sobre perspectiva de género, morbilidad y equidad en salud.[revistamedica]
- Información histórica sobre la exclusión de mujeres en ensayos clínicos (guía FDA 1977 y consecuencias).[amiif]
